Vaistai, skirti prostatos adenomai gydyti, padeda sumažinti apatinių šlapimo takų simptomus. Remiantis Europos urologų asociacijos rekomendacijomis, vaistai prostatos adenomai gydyti vartojami, jei pacientams pasireiškia vidutinio sunkumo ligos simptomai.
Šiuo metu plačiausiai vartojamos dvi vaistų grupės: alfa adrenoblokatoriai ir 5-alfa reduktazės inhibitoriai. Rečiau naudojami fosfodiesterazės inhibitoriai ir anticholinerginiai vaistai ir kt.
Alfa blokatoriai
Alfa adrenoblokatoriai atpalaiduoja lygiųjų raumenų skaidulas, kurios sudaro prostatą ir šlapimo pūslės kaklą, todėl sumažėja spaudimas šlaplės sienelėms ir plečiasi jos spindis. Taip šlapimas lengviau išteka iš šlapimo pūslės. Alfa blokatoriai skiriami pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkūs GPH simptomai. Verta paminėti, kad alfa adrenoblokatoriai palengvina apatinių šlapimo takų simptomus, tačiau jienesulėtinkite ir nesustabdykite tolesnio prostatos augimo.
Dauguma vyrų praneša apie apatinių šlapimo takų simptomų palengvėjimą, kaip rodo I-PSS prostatos simptomų indekso sumažėjimas (tarptautiniu mastuprostatos simptomų įvertinimas) 4-6 vienetais.
Alfa blokatorių vartojimo poveikis pasireiškia po 2-3 savaičių.
Žmogaus organizme išskiriami keli alfa-adrenerginių receptorių tipai (alfa-1 ir alfa-2) ir potipiai (alfa-1a, alfa-1b, alfa-1d ir kt. ), kurie yra ne tik raumenyje. prostatos ląstelėse, bet ir kitose organizmo struktūrose, pavyzdžiui, širdyje, kraujagyslėse, plaučiuose. Anksčiau GPH gydyti buvo naudojami alfa adrenoblokatoriai, kurie veikia visų tipų receptorius – ir alfa-1, ir alfa-2 adrenerginius receptorius. Šiuo atžvilgiu vyrams dažnai buvo pastebėtas komplikacijų vystymasis. Mokslininkai nustatė, kad alfa-1a-adrenerginiai receptoriai yra prostatoje. Sukūrus vaistus, selektyviai blokuojančius alfa-1 adrenerginius receptorius (selektyvius alfa adrenoblokatorius), pavyko sumažinti nepageidaujamų poveikių, susijusių su neselektyvių vaistų vartojimu (krūtinės anginos priepuolis, aritmija ir kt. ), skaičių.
Trumpo veikimo alfa-1 blokatoriai
Prazozinas buvo pirmasis selektyvus alfa-1 blokatorius, patvirtintas GPH gydymui. Prazosino, kaip ir kitų trumpai veikiančių vaistų, trūkumai buvo kelių dozių poreikis per dieną ir sunki arterinė hipotenzija.
Ilgai veikiantys selektyvūs alfa-1 blokatoriai
Europos urologų asociacija rekomenduoja vartoti šiuos ilgai veikiančius alfa adrenoblokatorius: tamsuloziną, alfuzoziną, terazosiną ir doksazoziną. Šie vaistai turi maždaug tokį patį veiksmingumą ir šalutinį poveikį. Šių vaistų, skirtų prostatos adenomai gydyti, reikia vienos dozės per dieną.
Dažniausias šalutinis poveikis, susijęs su alfa adrenoblokatorių vartojimu, yra: galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, sumažėjęs slėgis, atsirandantis judant iš horizontalios padėties į vertikalią (dažniausiai stebimas tik gydymo pradžioje – pirmosios dozės poveikis), mieguistumas, nosies užgulimas ir retrogradinė ejakuliacija. Nors alfa adrenoblokatoriai nesukelia erekcijos sutrikimų ar lytinio potraukio susilpnėjimo, šis šalutinis poveikis buvo pastebėtas kai kuriais šių vaistų vartojimo atvejais. Tačiau tokia komplikacija kaip retrogradinė ejakuliacija, kai sperma ejakuliacijos metu juda į šlapimo pūslę, o ne į varpą, yra dažnesnė. Tačiau tai nekenksminga.
Savybė, susijusi su alfa blokatorių vartojimu
Jei vartojate vaistus nuo erekcijos disfunkcijos, pvz. , Viagra, turėtumėte žinoti, kad jų derinys su alfa adrenoblokatoriais gali labai sumažėti kraujospūdis, iki kolapso ir sąmonės netekimo. Atminkite, kad Viagra tabletę galite išgerti ne anksčiau kaip po keturių valandų po alfa adrenoblokatoriaus vartojimo.
5-alfa reduktazės inhibitoriai
5-alfa reduktazės inhibitoriai yra antroji vaistų grupė, vartojama GPH gydyti ir padeda sumažinti apatinės šlapimo pūslės simptomus. Prostatos adenomai gydyti naudojami du šios grupės vaistai: finasteridas ir dutasteridas. Šie vaistai blokuoja fermentą 5-alfa-reduktazę, kuri testosteroną paverčia dihidrotestosteronu, kuris vaidina svarbų vaidmenį vystantis prostatos adenomai. Dėl to sulėtėja prostatos liaukos augimas ir sumažėja jos dydis, o tai savo ruožtu palengvina apatinių šlapimo takų simptomus. Finasteridas 70% blokuoja testosterono virtimą dihidrotestosteronu, o dutasteridas - 95%. Tačiau finasteridas ir dutasteridas nėra kliniškai veiksmingi gydant prostatos adenomą.
Didžiausią prostatos adenomos gydymo 5-alfa-reduktazės inhibitoriais poveikį patiria vyrai, kurių prostata prieš gydymą buvo žymiai padidėjusi (daugiau nei 30 cc). Vyrai, vartojantys 5-alfa-reduktazės inhibitorius, praneša, kad I-PSS prostatos simptomų indeksas sumažėjo 3 taškais. Pacientams, kurių prostata prieš gydymą buvo nedidelė (mažiau nei 30 cc), I-PSS prostatos simptomų indeksas reikšmingai nepagerėja.
Gydymo 5-alfa-reduktazės inhibitoriais poveikis pasireiškia praėjus 6-12 mėnesių nuo vaistų vartojimo pradžios. Kaip žinome, prostatos dydis ne visada koreliuoja su prostatos adenomos simptomų sunkumu, todėl gydymas finasteridu ar dutasteridu ne visada duoda laukiamų rezultatų. 30-50 % pacientų pasireiškia klinikinis poveikis nuo gydymo 5-alfa reduktazės inhibitoriais.
Dažniausias 5-alfa reduktazės inhibitorių šalutinis poveikis yra sumažėjęs lytinis potraukis (6, 4 %), impotencija (8, 1 %), ejakuliacijos sutrikimas (3, 7 %), erekcijos sutrikimai, bėrimas mažiau nei vienu procentu atvejų, padidėjęs dydis ir suspaudimas. pieno liaukos.
Savybė, susijusi su 5-alfa reduktazės inhibitorių vartojimu
Vartojant finasteridą, prostatos specifinio antigeno koncentracija kraujyje mažėja. Pacientams, vartojantiems 5-alfa reduktazės inhibitorius, prostatos specifinio antigeno koncentracija gali sumažėti 50%. Prostatos specifinis antigenas yra nespecifinis prostatos vėžio žymuo. Prostatos specifinio antigeno kiekio padidėjimas kraujyje gali būti pirmasis požymis, leidžiantis ankstyvoje stadijoje įtarti naviką ir imtis priemonių tolesnei diagnostikai bei gydymui. Nepakankamas prostatos specifinio antigeno kiekio kraujyje įvertinimas gali lemti klaidingai neigiamus prostatos vėžio patikros testų rezultatus.
Norėdami gauti tikrą prostatos specifinio antigeno analizės rezultatą paciento, vartojančio finasteridą ar dutasteridą, kraujyje, gydytojas gautą skaičių padaugina iš dviejų.
Taip pat žinoma, kad finasterido vartojimas sumažina vyrų riziką susirgti neagresyviu prostatos vėžiu, tačiau padidina riziką susirgti labai agresyviu prostatos naviku.
Fosfodiesterazės inhibitoriai
Anksčiau medžiaga tadalafilis (fosfodiesterazės inhibitorius) buvo naudojama vyrų erekcijos sutrikimams gydyti. 2011 metais šis vaistas buvo patvirtintas gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti. Vienas mokslinis tyrimas parodė, kad kasdien vartojant tadalafilį, vyrams, sergantiems GPH, žymiai pagerėjo apatinių šlapimo takų simptomai.
Tadalafilio vartojimas su nitratais (nitroglicerinu), alfa adrenoblokatoriais ir kitais antihipertenziniais vaistais gali smarkiai sumažinti slėgį. Be to, tadalafilio vartojimas pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, yra ribotas. Tarp šalutinių poveikių dažniausiai pasireiškia galvos skausmai ir virškinamojo trakto sutrikimai, rečiau – klausos ir regos sutrikimai, raumenų skausmai ir kt.
Anticholinerginiai vaistai
Anticholinerginiai vaistai prostatos adenomai gydyti padeda palengvinti tokius simptomus kaip šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis, skubėjimas, kurių nepavyko išlyginti alfa adrenoblokatoriais. Gydytojai kartais skiria anticholinerginius vaistus kartu su alfa blokatoriais, kad geriau kontroliuotų GPH simptomus. Anticholinerginių vaistų vartojimas yra susijęs su ūminio šlapimo susilaikymo rizika. Be to, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai: neryškus matymas, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas, akių sausumas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, virškinimo trakto sutrikimai, pilvo skausmas, šlapimo takų infekcijos.
Anticholinerginiai vaistai prostatos adenomai gydyti: tolteridonas ir oksibutininas.
Vaistų derinys prostatos adenomai gydyti
Dažnai gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui vaistais reikia skirti vaistų derinį. Vyrams, vartojantiems dutasterido ir tamsulozino derinį, GPH simptomai palengvėja labiau nei pacientams, vartojantiems vien šiuos vaistus.
Šiuo metu buvo sukurtos dozavimo formos, kurios apima ir alfa blokatorių, ir 5-alfa reduktazės inhibitorių. Ši dozavimo forma yra patogi, reikia vienos dozės.
Paprastai gydymą kombinuotais vaistais pacientai gerai toleruoja. Šalutinio poveikio profilis apima nepageidaujamų reakcijų, būdingų vaistams atskirai, derinį. Dažniausi nepageidaujami reiškiniai taikant kombinuotą gydymą yra erekcijos sutrikimas (7, 4 %), retrogradinė ejakuliacija (4, 2 %), sumažėjęs lytinis potraukis (3, 4 %).
Paprastai vaistus reikia vartoti ilgai, o juos atšaukus, simptomai gali atsinaujinti.
Daugelis vyrų atsisako vartoti vaistus nuo prostatos adenomos, nes labai bijo šalutinių poveikių, pirmiausia susijusių su seksualine funkcija, išsivystymo.
Paciento istorija:„Gydytojas patarė pradėti GPH gydymą vienu ar keliais vaistais. Aš galiu šlapintis, bet mano šlapimo srovė silpna ir kartais skauda, kai noriu šlapintis dideliais kiekiais. Internete skaičiau apie dvi pagrindines vaistų, skirtų GPH gydymui, klases: alfa adrenoblokatorius ir 5-alfa reduktazės inhibitorius. Kai kurie vyrai apibūdina reikšmingą simptomų pagerėjimą vartojant vieną iš vaistų, tačiau dauguma kalba apie neigiamą vaistų poveikį.
Kaip suprantu, abi narkotikų grupės vienaip ar kitaip veikia lytinę funkciją. . . Bijau apie tai net pagalvoti".
Pasakojimai apie vyrus, vartojančius vaistus GPH gydyti
„Geriu tuos vaistus, kuriuos man paskyrė gydytojas ir kol kas jokio šalutinio poveikio, aprašyto instrukcijoje, neturėjau. . . Vartoju apie trejus metus. Buvo laikas, kai man atrodė, kad vaistas neveikia, tada turėjau padvigubinti dozę ir viskas grįžo į savo vietas. . . ".
„Ilgą laiką vartoju vaistus, kuriuos man rekomendavo gydytojas ir jie man padeda, bet galiu patirti tik „sausą" orgazmą, kurio man labai nepatinka. . . "
„Vartojau alfa adrenerginius blokatorius ir jie man suteikė gerą šlapinimąsi. Šalutinis poveikis buvo ejakuliato kiekio sumažėjimas ir baisus galvos svaigimas su staigiu padidėjimu. Nustojus vartoti šlapinimasis padažnėjo iki 13-15 kartų per dieną, ženkliai padidėjo spermatozoidų kiekis. Dabar man 45 metai, o urologas man paskyrė alfa blokatorių. Periodiškai staigiai atsistojus svaigsta galva, nosis visada užgula, o taip, „sausas" orgazmas. Kai tai atsitiko pirmą kartą, aš vis galvojau, kad tai tik spazmas ir orgazmas pakeliui. Aš buvau neteisus. Bet baisiausias iš visų buvo priapizmas! (Priapizmas yra užsitęsusi, nuolatinė, kartais skausminga erekcija, atsirandanti be išankstinio susijaudinimo). Iš pradžių buvau tikra, kad chirurginis gydymas – ne man, bet dabar jau galvoju apie tokį variantą. "
„Sveiki, jau seniai vartoju vaistus nuo prostatos adenomos. . . Iš šalutinių poveikių periodiškai nerimavau dėl galvos svaigimo ir nosies užgulimo. Mano prostatos adenomos simptomai labai sumažėjo, ir aš tuo džiaugiuosi, nes man pavyko išvengti operacijos! "
Kaip matote, ne kiekvienam vyrui pasireiškia šalutinis poveikis, o skirtingi pacientai gali patirti skirtingas nepageidaujamas reakcijas. Nė vienas gydytojas negali su šimtaprocentine garantija pasakyti, ar jums atsiras toks ar kitas šalutinis poveikis.
Susitarę su gydytoju galėsite aptarti Jums tinkamiausią terapiją. Konsultacijos metu privalote neslėpdami informuoti gydytoją apie sveikatos būklę, gretutines ligas, vartojamus vaistus. Tai padės gydytojui nuspręsti, kuris gydymo planas jums tinkamiausias.